第28回大津島ポテトマラソン F-net Entry


大会概要

大会日
2017年12月3日(日)

会場
山口県周南市大津島 周南市立大津島小学校周辺

種目/参加料/資格/スタート時刻

種目 部門 参加資格 参加料 スタート時刻
ウォーキング  一般 フリー 2,000円 10:00
10マイル 一般 高校生以上(男女) 4,000円 10:10
2km 小学生 小学1~小学3年生(男女) 1,500円 10:20
小学4~小学6年生(男女)
ファミリー 親子
(親1人と3歳以上~小学3年生以下のこども1人)
2,500円 10:25
親子
(親1人と3歳以上~小学3年生以下のこども2人)
3,000円
5km  一般 中学生以上(男女) 10:35
マスターズ 50歳以上(男女)
10km 一般 高校生以上(男女) 10:45

大津島巡航船をご利用の方には【団体割引運賃】が適用されます。
(大人1名:1,280円/往復 小人1名:660円/往復)
※幼児(6歳未満)については大人1名につき幼児1名無料
※船便に限りがあるため、往路の船便については、主催者側で指定させていただきます。

募集定員
600名(観覧者含む)

注意事項

●全てのフォームの必要情報をご入力後、「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。
と書かれた項目は必ずご記入ください。
●お申込みに際して、情報にお間違いのないようにご注意ください。
●当フォーム送信後、SMBCファイナンスサービス(株)より、お支払手続き案内メールが送信されます。
  (メールの受信に2~3日要する場合がございますのでご了承ください。)
  必ずご確認していただき、ログイン期限内に記載されておりますURLにアクセス・お支払手続き(コンビニ選択)を完了して頂きますよう様、
  お願い致します。

コンビニ選択後お支払い手続き完了ページの必要事項を控えて頂き、有効期限内にお支払して頂きます様お願い致します。
  お支払いを完了されていない場合はキャンセル扱いとさせていただく場合がございますので、何卒ご了承いただきますようお願い申し上げます。

迷惑メール対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。
 「@paymentstation.jp」「@fieldbrain.com」の受信設定をお願い致します。


代表者情報入力フォーム

氏名
フリガナ
性別
生年月日・年齢 日     


代表者連絡先入力フォーム

住所は建物名、部屋番号まで正確にご入力ください。(最終案内等の書類が送付できない可能性があります。)

代表者住所
郵便番号
都道府県
市区町村郡 市町村郡名  
番地など   
建物名など  
メールアドレス メールアドレスを入力してください                メールアドレス種別
             

※@より前にピリオド(ドット)「.」を連続して使用または、@の直前に使用したり、特殊な文字を使用している
 アドレスは送受信に問題が発生する場合がございます。
確認のために、もう一度入力してください。
電話番号  ※どちらか一方は必ずご入力ください。
携帯
自宅


選手情報欄入力フォーム

1回のお申込みで個人種目につきましては6名まで、ファミリー2名につきましては3組まで、ファミリー3名につきましては2組までとなります。
代表者もメンバーとして走る場合は、下記フォームにもご入力ください。
ファミリー部門は最大3名までエントリー可能です。

   
選手1 参加種目: 
氏名:   
フリガナ: 

当日年齢: 
性別:  
 
選手2 参加種目: 
氏名:    
フリガナ: 

当日年齢: 
性別:   
選手3 参加種目: 
氏名:   
フリガナ: 

当日年齢: 
性別:  
 
選手4 参加種目: 
氏名:   
フリガナ: 

当日年齢: 
性別:  
 
選手5 参加種目: 
氏名:    
フリガナ: 

当日年齢: 
性別:   
選手6 参加種目: 
氏名:   
フリガナ: 

当日年齢: 
性別:  
 
競技に参加しない方の氏名
(同伴者)
      
同伴者1 氏名:  
フリガナ:
同伴者2 氏名:  
フリガナ:
同伴者3 氏名:  
フリガナ:
同伴者4 氏名:  
フリガナ:
同伴者5   氏名:  
フリガナ:
同伴者6   氏名:  
フリガナ:
同伴者7   氏名:  
フリガナ:
同伴者8   氏名:  
フリガナ:
同伴者9   氏名:  
フリガナ:
同伴者10   氏名:  
フリガナ:
一口メッセージ
20文字以内。      ※最優秀作品は、メッセージ大賞が贈られます。

オプション選択・参加者内訳フォーム

※エントリーされる部門の人数を必ずご選択ください。

部 門 単 価 人 数 金 額
10マイル 4,000円/人  人   円
10km・5km 3,000円/人  人   円
 2km(小学生) 1,500円/人  人   円
2km(ファミリー2名) 2,500円/組  組   円
2km(ファミリー3名) 3,000円/組  組   円
ウォーキング 2,000円/人  人   円
合 計 金 額   円

【Fネット登録手数料一覧】
参加料合計金額 手数料
1万円以上 350円
3,000円以上 250円
2,999円以下 230円
※上記手数料は実費負担でお願いいたします。

          以下をご確認の上、ご承諾くださる方はお申込みください


個人情報の取扱について

主催者は個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法律及び関連法令等を遵守し、主催者の個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。
大会参加者へのサービス向上を目的とし、参加案内、記録通知、関連情報の通知、次回大会の案内、大会協賛・協力・関係各団体からのサービス提供、記録発
表等に利用いたします。
また、主催者からの申込内容に関する確認連絡をさせていただく事があります。

申込み上の注意

①参加者は各自の健康状態に十分に留意し、各自の責任において参加してください。
 ※未成年の方が参加する場合は保護者の承諾が必要となります。
②競技中の事故に関しては現場での応急処置、マラソン保険での対応を除いて主催者は一切の責任を負いません。
 また、貴重品は各自で管理してください。紛失その他盗難についても同様とします。
③申込み後の種目変更はできません。
④自己都合(疾病等も含む)により、エントリーを取りやめた場合、又は過剰入金の返金はいたしません。
⑤天災等による大会中止の場合、返金の有無、金額については主催者側で判断します。
⑥大会出場中の映像、写真・記事・記録等のテレビ・新聞・雑誌・インターネット等への掲載権は主催者に属します。
⑦車での来島はできません。自家用車をご利用の場合は、徳山駅周辺の駐車場をご利用ください。
⑧宿泊・弁当の斡旋は行いません。各自でご用意ください。
 

申込規約

※参加者は下記の申込規約に必ず同意の上、お申し込みください。
1.自己都合による申し込み後の種目変更、キャンセルはできません。また、過剰入金・重複入金の返金はいたしません。
2.地震・風水害・降雪・事件・事故・疾病等による開催縮小・中止、参加料返金の有無・額、通知方法等についてはその都度主催者が判断し、決
 定します。
3.私は心疾患、疾病等なく、健康に留意し、十分なトレーニングをして大会に臨みます。傷病、事故、紛失等に対し、自己の責任において大会に
 参加します。
4.私は大会開催中に主催者により競技続行に支障があると判断された場合、主催者の競技中止の指示に直ちに従います。
 また、その他主催者の安全管理・大会運営上の注意に従います。
5.私は、大会開催中に傷病が発生した場合、応急手当てを受けることに異議はありません。その方法、過程等について、主催者の責任を問いませ
 ん。
6.私は、大会開催中の事故・紛失・傷病等に関し、主催者の責任を免除し、損害賠償等の請求を行いません。
7.大会開催中の事故・傷病への補償は主催者側が加入した保険の範囲内であることを了承します。
8.私の家族・親族・保護者(参加者が未成年の場合)は、本大会への参加を承諾しています。
9.年齢・性別等の虚偽申請、申告者以外の出場(代理出走)はいたしません。それらが発覚した場合、出場・表彰の取り消し、次回以降の資格はく
 奪等、主催者の決定に従います。また、主催者が虚偽申告・代理出走に対する救護・返金等一切の責任を負わないことを了承します。
10.大会の映像・写真・記事・記録等において(氏名、年齢、性別、記録、肖像等の個人情報)が、新聞・テレビ・雑誌・インターネット・パンフ
  レット等に報道・掲載・利用される事を承諾します。また、その掲載権・使用権は主催者に属します。
11.大会申込者の個人情報の取り扱いは、別途記載する主催者の規約に則ります。




申込規約に同意します。


      ※「Fネット」はSMBCファイナンスサービス㈱の「決済ステーション」を採用しております。
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