大会概要

大会日
9月16日(月祝)
11:45　チャレンジ(高校生男子)スタート
11:46　チャレンジ(高校生女子)スタート
11:47　シニア(中学生男子)スタート
11:48　シニア(中学生女子)スタート
12:30　小学6年男子スタート
12:31　小学6年女子スタート
12:55　小学5年男子スタート
12:56　小学5年女子スタート
13:20　小学4年男子スタート
13:21　小学4年女子スタート
13:50　小学3年男子スタート
13:51　小学3年女子スタート
14:05　小学2年男子スタート
14:06　小学2年女子スタート
14:20　小学1年男子スタート
14:21　小学1年女子スタート


競技内容

部門名	定員	距離	競技内容
キッズ・ジュニア (小学1年～3年)	400名	3.6km	スイム：100m バイク：2.5km(1周回) ラ　 ン：1km（1周回）
キッズ・ジュニアハイ (小学4年～6年)		6.7km	スイム：200m バイク：5km(1周回) ラ　 ン：1.5km（1周回）
キッズ・シニア (中学生)		13.3km	スイム：300m バイク：10km(2周回) ラ　 ン：3km（2周回）
チャレンジ (高校生)		13.3km	スイム：300m バイク：10km(2周回) ラ　 ン：3km（2周回）

注意事項

・全てのフォームの必要情報をご入力後、「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。
・と書かれた項目は必ずご記入ください。
・お申込みに際して、情報にお間違いのないようにご注意ください。
・当フォーム送信後、SMBCファイナンスサービス(株)より、お支払手続き案内メールが送信されます。（メールの受信に
　2～3日要する場合がございますのでご了承ください。)必ずご確認していただき、記載されておりますURLにアクセス・
　お支払手続き（コンビニ選択）を完了して頂きますよう様、お願い致します。
・SMBCファイナンスサービス(株)よりお送りするお支払手続き案内メールに記載されておりますURLの有効期限は1週間
　となっております。有効期限内にアクセスし、お支払手続きを完了されていない場合はキャンセル扱いとさせていただく
　場合がございます。SMBCファイナンスサービス株式会社よりメールが届かない場合は、お手数ですが大会事務局まで
　ご連絡いただきますようお願い申し上げます。

選手情報入力フォーム

氏名
フリガナ
性別		男性 女性
年齢		選択... 1930 1931 1932 1933 1934 1935 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 年 選択... 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 選択... 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 　　　大会当日年齢　満歳
参加部門名		【選択して下さい】 01.キッズジュニア男子(小学1年～3年生部門) 02.キッズジュニア女子(小学1年～3年生部門) 03.キッズジュニアハイ男子(小学4年～6年生部門) 04.キッズジュニアハイ女子(小学4年～6年生部門) 05.キッズシニア男子(中学生部門) 06.キッズシニア女子(中学生部門) 07.チャレンジトライアスロン男子(高校生部門) 08.チャレンジトライアスロン女子(高校生部門)
トライアスロン大会出場経験		有 無
本大会出場経験		有 無
本大会への質問・自己PR

選手連絡先等入力フォーム

※住所は建物名・部屋番号まで必ずご入力ください。(最終案内・記録証等の書類が送付できません。)

郵便番号
都道府県		---選択 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外
市区町村郡		市町村郡名　 　　　　 番地
建物名など
メールアドレス		メールアドレスを入力してください	メールアドレス種別 スマートフォン・パソコン モバイル(折りたたみ式)
		確認のために、もう一度入力してください。
		※@より前にピリオド(ドット)「．」を連続して使用または、@の直前に使用したり、特殊な文字を使用している 　アドレスは送受信に問題が発生する場合がございます。
学校名
学校電話
学年		年
緊急連絡先		※下記いずれかの連絡先番号を必ずご入力ください。 携帯 自宅

項　目	単　価	人　数	金　額
大会参加費	5,000円	1 名	円
合 計 金 額			円

　　　　　以下をご確認の上、ご承諾くださる方はお申込みください

個人情報の取扱について

・事務局は、大会に申込登録をする際に取得する、氏名、生年月日、その他の入力等により特定の個人を識別するこ 　とができる情報（個人情報）を管理するにあたって、個人情報に関する法律及び関連する法則規範に則り、事務局 　内管理体制の徹底など、安全及び的確な管理、保護に努めます。 ・本大会参加の適切かつ安全な運営のため、必要な個人の情報を収集します。 ・事務局では個人情報の取扱いについて最大限の注意をはらっております。事務局以外の第三者及び広告主には、ご 　本人の同意を得ずに個人情報を開示することはありません。

注意事項

●出場選手は、受付及び当日主催者が行う登録、競技説明会、開会式に出席しなければなりません。 　 特に競技説明会はレースに関する重要な連絡事項や注意事項が審判長から伝えられます。 　 また、レースの進行を子供たちにレクチャーし、理解していただく場でもありますので、必ず参加してください。 　 参加しなかった場合、出場を取り消される場合があります。 ●大会当日、万一の事故については主催者で応急処置は行いますが、以後は自己責任において処置していただきます 　ようお願いいたします。 ●主催者はレース中の事故に対する責任は一切負いかねますので、その旨ご了承の上、ご参加ください。 ●参加選手と保護者は選手自身の体力・体調をご認識いただき、無理をしないように参加してください。 ●タイムを競う競技ではございますが、無事故で競技が終われるよう選手本人、保護者とも各自自覚の上で大会を楽 　しんでください。もし、競技中に事故をおこしたり、事故を目撃した場合やケガ人を見つけた場合は、すみやかに  審判や大会運営スタッフや大会ボランティアに報告してください。 ●特に保護者の方は、ご自分のお子様のみならず、他の選手も全員が安全に楽しくレースを完走できる様にルールや  マナーに注意して観戦していただき、大会がスムーズに運営できる様にご協力ください。 ●宿泊や会場までの自転車の送付については受け付けておりませんので、ご了承ください。 ●気象条件の悪化および競技環境の不良など主催者の責に帰すべからず事由により、大会が中止になった場合、また    競技内容に変更があった場合、更には競技用品の紛失・破損などにより競技参加に支障が生じた場合においても、    主催者はその責任を負わないこと、並びに大会への参加の為に要した諸経費の返金は行いません。

競技規則

参加するご本人がご理解された上でお申し込みください。 ■(公社)日本トライアスロン連合の競技規則(2019年1月改定)を適用します。 ■バイクは硬質ヘルメットの着用を義務づけます。 ■バイクの車種は基本的にロードレーサーが望ましいですが、マウンテンバイクなど自転車の車種は問いません。 ■水泳時にプール壁面を使って一時小休止する事は認めます。 ■51.5km以下のトライアスロンでは前ファスナー付レースウェアーの使用ができません。 　 今大会では前ファスナ―付での参加を認めますが、競技中は必ずファスナーを閉じて競技してください。 　 開いて競技していた場合はペナルティの対象となります。。 ※スイムキャップの支給はございませんので、お忘れなくご持参ください。

参加誓約書

私は「マクドナルドpresents 第21回 スーパーキッズトライアスロン選手権大会 2019」（以下大会と略す）への参加を許可された場合、下記のことを誓約します。 1．規則の順守業務と自己管理責任 　私は、大会が国営「海の中道海浜公園」の施設を利用して行われるため、公園内法規はもとより、大会主催者（以下主催者と略す）が設けた全ての規約・規則・指示を順守し、私個人の責任において安全管理、健康管理に十分な注意をはらい大会に参加し、万一、体調などに異常を感じた場合はすみやかに競技を中止することを誓います。また私は、スポーツマンシップに則って競技を行い、他の選手を敬い尊重いたします。もし事故やトラブル時にはお互いに助けあい、競技よりも連絡や当事者の救護を優先いたします。 2．競技特性の理解と参加の適性 　私はトライアスロン及びこれに関連するスポーツ経験が十分あり、大会が変化の厳しい環境のなかで行われる複合競技であり、競技者の体調は急激に変化する特性があること、水泳や自転車競技においては事故発生の可能性があることを認識しております。また、大会会場は、不安定要素の多い野外あるいは施設などの広い範囲に特設されるため、緊急時の救護あるいは対応に支障をきたす可能性が高いことをよく理解しております。現在、私の健康状態は良好であり、大会の参加に何ら問題を生ずることは予想されません。 　さらに、私は、大会日より1年以内（2018年9月16日から2019年9月15日まで）の医師の健康診断の結果、健康であることが確認されています。また、アレルギー体質、過敏症などの特異体質や既往症など、さらには宗教上その他の理由などにより、大会医療班が緊急医療のために知っておいてほしいことがある場合は、事前に主催者に書面で申告いたします。なお、主催者からの要請があれば、健康診断書・負荷心電図証明書などを提出いたします。 3．競技の中止勧告順守と応急処置 　私は、主催者により競技続行に支障があると判断された場合、主催者の競技中止勧告を受け入れます。また、大会開催中に私が負傷したり、事故に遭遇し、あるいは発病した場合には、医師及び主催者が私に対し応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法及び結果に対しても異議をとなえません。 4．負傷・死亡事故の免責 　私は、競技中及び付帯行事の開催中に負傷した場合、またこれらに基づいた後遺症が発生した場合、あるいは死亡した場合においても、大会に関わるすべての大会関係者に対する責任の一切を免除いたします。また、私に対する補償は大会に掛けられた傷害保険の範囲内であることを認識し承諾いたします。従って、私はここに、私自身・私の遺言執行人・管財人・相続人・近親者などのいずれからも、私が被った一切の傷害について賠償請求、訴訟の提起およびそれらのための弁護士費用などの支払請求を行わないことを誓います。 5．不可抗力事項の免責 　私は、気象条件の悪化および競技環境の不良など主催者の責に帰すべからざる事由により、大会が中止になった場合、また競技内容に変更があった場合、更には競技用品の紛失・破損などにより競技参加に支障が生じた場合においても、主催者に対してその責任を追求しないこと、並びに大会への参加のために要した諸経費の支払請求を一切行わないことを誓います。 6．肖像権などの広報使用と商業的利用 　私は、私の肖像・氏名・住所・年齢・競技結果・競技歴などが、大会に関連する広報物全般および報道、情報メディアにおいて利用されることを了解し、これらに付随して主催者・管轄競技団体が制作する印刷物・ビデオ・情報メディアなどによる商業的利用を承諾いたします。 7．親族の参加承諾と専属管轄権 　私は、私の家族・親族または保護者が、本誓約書に基づく大会の内容を理解了解し、私の大会参加を承諾していることを誓います。万一、大会に関する争いが生じた場合、その第一審の専属管轄権は、福岡地方裁判所とし、準拠法は日本法とすることに同意いたします。

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