別大サイクルラリー

大会概要


大会日

2018年10月14日(日)午前9時～午後4時(スタート時間は自由です。スタート受付は午後2時までとなります。)

参加料

大人（高校生以上）1名：1,000円（オリジナルサコッシュ又はタオルマフラー付）
小人（中学生以下）1名：500円（おやつパック・オリジナルシャープペンシル付）


大会公式サイト

OITAサイクルフェス!!!2018

パンフレット (PDFファイル)

注意事項


●全てのフォームの必要情報をご入力後、「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。
●と書かれた項目は必ずご記入ください。
●お申込みに際して、情報にお間違いのないようにご注意ください。
●当フォーム送信後、SMBCファイナンスサービス(株)より、お支払手続き案内メールが送信されます。
　（メールの受信に2～3日要する場合がございますのでご了承ください。)
　 必ずご確認していただき、ログイン期限内に記載されておりますURLにアクセス・お支払手続き（コンビニ選択）を完了して頂きますよう様、 お願い致します。
●コンビニ選択後お支払い手続き完了ページの必要事項を控えて頂き、有効期限内にお支払して頂きます様お願い致します。
　 お支払いを完了されていない場合はキャンセル扱いとさせていただく場合がございますので、何卒ご了承いただきますようお願い申し上げます。
●迷惑メール対策などでドメイン指定を行っている場合、メールが受信できない場合がございます。
　「@paymentstation.jp」「@fieldbrain.com」の受信設定をお願い致します。


代表者情報入力フォーム

氏名 　例：田中　太郎
フリガナ 　例：ﾀﾅｶ ﾀﾛｳ　※全角でも可
性別
年齢 歳


代表者連絡先・最終案内発送先入力フォーム

※住所は建物名、部屋番号まで正確にご入力ください。(最終案内等の書類が送付できない可能性があります。)

代表者住所
郵便番号		 　例：123-4567
都道府県
市区町村郡 市町村郡名 　　例：千代田区外神田
番地など 　　　例：1-1
建物名など   　例：ロマネスク千代田 101号室
メールアドレス メールアドレスを入力してください。　　　　　 　　　　　　　　メールアドレス種別
　　　　　　　　　　　　　
※@より前にピリオド(ドット)「．」を連続して使用または、@の直前に使用したり、特殊な文字を使用している
　アドレスは送受信に問題が発生する場合がございます。
確認のために、もう一度入力してください。
電話番号 どちらか一方は必ずご入力ください。
携帯 　
自宅 　


参加者情報入力フォーム

※代表者も参加する場合は、下記フォームにも必ずご入力ください。

参加者1 氏名：　　
フリガナ：
年齢：　　歳
性別：　　
グッズ選択（※大人の方のみ）：※小人は選択がありません。
参加者2
氏名：　　
フリガナ：
年齢：　　歳
性別：　　
グッズ選択（※大人の方のみ）：※小人は選択がありません。
参加者3
氏名：　　
フリガナ：
年齢：　　歳
性別：　　
グッズ選択（※大人の方のみ）：※小人は選択がありません。
参加者4
氏名：　　 
フリガナ：
年齢：　　歳　　　
性別：　　
グッズ選択（※大人の方のみ）：※小人は選択がありません。
参加者5   氏名：　　
フリガナ：
年齢：　　歳
性別：　　
グッズ選択（※大人の方のみ）：※小人は選択がありません。
参加者6   氏名：　　
フリガナ：
年齢：　　歳
性別：　　
グッズ選択（※大人の方のみ）：※小人は選択がありません。


参加者内訳フォーム

項　目 単　価 人　数 金　額
参加料(大人) 1,000円／人  人  円
参加料(小人) 500円／人  人  円
合 計 金 額 円


　　　　　　　　　　以下を必ずご確認の上、ご承諾の上、お申込みください

個人情報の取扱について

●事務局は、大会に申込登録をする際に取得する、氏名、生年月日、その他の入力等により特定の個人を識別することができる情報（個人情報）を管理するにあたって、個人情報に関する法律及び関連する法則規範に則り、事務局内管理体制の徹底など、安全及び的確な管理、保護に努めます。
●本大会参加の適切かつ安全な運営のため、必要な個人の情報を収集します。
●事務局では個人情報の取扱いについて最大限の注意をはらっております。事務局以外の第三者及び広告主には、ご本人の同意を得ずに個人情報を開示することはありません。

申込規約

・コンビニ支払いとなり、振込手数料が別途250円（10,000円未満の場合。10,000円以上は350円）かかります
・申込者の入金が確認できましたら正式な受付完了となります。有効期限内にお支払い手続きをお願いいたします。
・募集締切後のキャンセルについては、参加料の払戻しはいたしません。ただし、メンバーの変更は可能です。
・募集締切前のキャンセルについては、後日、参加料の返金をいたしますが、返金のための振込料、郵送料等の諸費用は申込者の負担となります。
・荒天などでやむをえず中止の場合は、受付の２時間前に決定し、大会ホームページに掲載します。
・大会中止の場合も参加料、手数料等の一切の返金は行いません。事務局より参加記念品(オリジナルグッズ)を後日送付いたします。
・代表者も参加する場合は、参加者情報欄にも重複してご入力ください。
・代表者住所宛に最終案内等の書類を送付します。勤務先やマンション名・部屋番号まで正確にご入力ください。
・申込後に申込内容の変更をする場合、メールにてお受けいたします。
　必要事項・件名に「別大サイクルラリー」+変更とご入力いただき、下記メールアドレスまでお送りください。
　【メールアドレス】support@fieldbrain.com
　電話等による口頭での変更は、間違いをおこしやすいのでご遠慮ください。


個人情報取り扱いに同意します。
申込規約に同意します。


　　　　　　※「Ｆネット」はSMBCファイナンスサービス㈱の「決済ステーション」を採用しております。
　　　　　　　入力の内容にお間違いがないか再度ご確認していただき「確認する」 のボタンをクリックしてください。
　　　　　　　ご入力いただいた情報を消去する場合は「リセット」のボタンを押してください。