　　　　　
　　　　　　　　　　※捺印のある申込書（原本）が必要ですので、ＦＡＸでのお申込はご遠慮ください

※記入漏れがないよう十分にご注意ください。　　　　　　　　　　　

	フリガナ	性別	年齢	Tシャツサイズ		フリガナ	性別	年齢	Tシャツサイズ
	出場者氏名					出場者氏名
１		男女	歳	S・M L・LL	６		男女	歳	S・M L・LL

２		男女	歳	S・M L・LL	７		男女	歳	S・M L・LL

３		男女	歳	S・M L・LL	８		男女	歳	S・M L・LL

４		男女	歳	S・M L・LL	９		男女	歳	S・M L・LL

５		男女	歳	S・M L・LL	10		男女	歳	S・M L・LL

この数字は走る順番とは関係ありません。登録は１チーム４人以上10人以内です。

チーム
内訳

大人　　　　名

小人　　　　名

合計　　　　　名

参加料金
合計

　　　　　　　　　　円　　

※参加選手の中に持病などを持っていて、事前に大会事務局まで知らせておいたほうが良いと思われる選手がいれば選手名と病名（対処方法）などをご記入下さい。
●　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
【チームの抱負・目標・ＰＲ】

代表者氏　名
代表者連絡先	〒　　　　　－
最終案内の送付先を勤務先に希望される場合は勤務先の住所、会社名をご記入下さい	〒　　　　　－	会社名
		ＴＥＬ
代表者連絡先	携帯電話　　　　　　（　　　　　　）　　　　　　-　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　緊急連絡先　　　　（　　　　　　）　　　　　　　　-