※捺印のある申込書(原本)が必要ですので、FAXでのお申込はご遠慮ください

参加種目
番   号

フリガナ                        
チーム名                        
代表者
氏  名
    
代表者
連絡先
 〒     −    
代表者
連絡先
 TEL        (       )        -
 FAX        (      )
        -
緊急連絡先     (      )        -   
テント
レンタル
              張
応援者
入園券
大人1人280円   小人1人50円

大人    枚  ・  小人    枚
 ※参加料金と一緒に振込んで下さい
当日テントを1張6,000円でお貸しします。ご希望の方は数量を記入下さい。 代金は、参加料と一緒にお支払いをお願いします)
 
<注意>   ※テントのサイズはキャンプ用ドーム型テントです(5〜6名用です)。※設営等も各自で行なっていただく様になります。※記入漏れがないよう十分にご注意ください。           
フリガナ 性別 年齢 Tシャツ
サイズ
フリガナ 性別 年齢 Tシャツ
サイズ
出場者氏名 出場者氏名
 



S・M
L・LL
 



S・M
L・LL
   
 



S・M
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S・M
L・LL
   
 



S・M
L・LL
 



S・M
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S・M
L・LL
 



S・M
L・LL
   
 



S・M
L・LL
10  



S・M
L・LL
   
チーム
内訳
大人    名   小人    名 合計     名 参加料金
合計
            円  

※参加選手の中に持病などを持っていて、事前に大会事務局まで知らせておいたほうが良いと思われる選手がいれば選手名と病名(対処方法)などをご記入下さい。
●                                                                                      
●                                                                                      

 
【チームの抱負・目標・PR】


誓約書
 @私たちは大会主催者による大会ルールに従うことに同意致します。
  A私たちは大会において、テレビ、ラジオ、新聞、雑誌、大会使用の印刷物やホームページに選手を撮影・取材し、それを大会の報道または掲載の目的で使用することに同意致します。
  B私たちは個人の所有物及び競技備品の管理について一切の責任を持ち、大会主催者に対してその紛失、破損等の責任を問いません。
  C私たちは大会期間中に発生した事故等に関しては、責任を大会主催者に対してその紛失、破損等の責任を問いません。
  D私たちは気象条件の悪化及び競技環境の不良等により競技内容に変更があっても異議を申しません。
     また、地震・風水害・降雪・事件・事故・伝染病等による中止の場合に参加料の返金を求めません

  E大会要項に記してある個人情報に関して内容を確認し、承諾致します。
  F主催者は個人情報の保護法を厳守し、参加者の個人情報を取扱い致します。なお、備北丘陵公園で行うイベントへの告知に利用する場合があります。
 

   平成  年   月   日

   本人署名                                 印  

  G
(小・中・高校生だけのチーム)私たちは大会参加にあたり、保護者の承諾を得ております

   平成  年   月   日

   保護者署名                                印